Как избежать регулярной головной боли?Введение
Едва ли найдется человек, ни разу не испытавший головную боль. На нее одинаково часто жалуются и городские, и сельские жители. По меньшей мере, один приступ тяжелой головной боли в год бывает у 40% людей. Она причиняет лишь страдания; какое-либо приспособительное или защитное значение головной боли неизвестно.
Классификация ее разработана в соответствии с рекомендациями Международного общества по борьбе с головной болью.
Классификация головной боли:
- Мигрень.
- Головная боль напряжения.
- Хортоновская головная боль.
- Различные виды головной боли, не связанные с органическим поражением.
- Головная боль при черепно-мозговой травме.
- Головная боль при сосудистых заболеваниях.
- Головная боль при внутричерепных процессах несосудистой природы.
- Головная боль, связанная с приемом химических веществ или их отменой.
- Головная боль при внемозговых инфекциях.
- Головная боль при метаболических нарушениях.
- Головная боль или боль в области лица при поражениях тканей лица или черепа.
- Невралгии черепных нервов, нейропатии, деафферентационная боль.
Мигрень – это периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера, чаще односторонней, локализующейся преимущественно в глазнично-лобно-височ-ной области, сопровождающейся тошнотой, рвотой, свето- и звуко-боязнью, а также сонливостью и вялостью после приступа. Число больных мигренью среди мужчин составляет 5 – 8%, среди женщин -12 – 18 %. Приступы начинаются в молодом возрасте и имеют наследственный характер. Боль при мигрени не обязательно бывает односторонней. В 40 % случаев она двусторонняя или, начинаясь с одной стороны, распространяется и на другую. Приступы могут возникать без всяких причин или провоцируются некоторыми факторами.
Факторы, провоцирующие приступы мигрени:
1. Гормональные (менструация, овуляция, оральные контрацептивы).
2. Диетические (алкоголь, шоколад, орехи, твердые сорта сыра, йогурт, цитрусовые, бананы, соленые или маринованные продукты).
3. Психологические (стресс, расслабление после стресса).
4. Сомногенные (избыточный сон или недосыпание).
5. Лекарственные (нитроглицерин, резерпин, гидролазин, ранитидин).
6. Другие (яркий или мерцающий свет, громкие звуки, резкие запахи).
Диагноз мигрени ставится в основном на основании клинических данных. Дополнительное инструментальное обследование обычно не требуется. При впервые возникшей мигрени дифференциальный диагноз проводят с внутримозговым кровоизлиянием, менингитом, синуситом, глаукомой.
Лечение приступа мигрени включает следующие мероприятия:
1. Покой, холодные компрессы.
2. Противорвотное средство (домперидон 10 – 20 мг внутрь) в сочетании с обезболивающим (его принимают через 10-20 минут после противорвотного), таким как ацетилсалициловая кислота (500 – 1500 мг), парацетамол (1000 мг внутрь), ибупрофен (400 – 800 мг внутрь), напроксен (1000 мг внутрь).
3. При неэффективности этих препаратов назначают специфические противомигренозные средства:
- эрготамина тартрат (2 – 4 мг внутрь),
- суматриптан (25 – 100 мг внутрь, или 6 мг п/к, или 20 мг эндо назально),
- золмитриптан (2,5 – 5 мг внутрь),
- наратриптан (2,5 – 5 мг внутрь),
- ризатриптан (10 мг внутрь).
Профилактика мигрени показана при 3 или более приступах в месяц. Препаратами выбора для профилактики остаются бета-ад-реноблокаторы (метопролол 50-100 мг/сут или пропранолол 40-240 мг/сут), флунаризин (5-10 мг/сут). При неэффективности этих препаратов назначают валь-проаты (300-900 мг/сут) или ци-кланделат (1200-1600 мг/сут).
При менструальной мигрени за 1 – 2 дня до начала менструации назначают напроксен (500 мг 2 раза в сутки). Прием этого препарата продолжают до 1-го дня после окончания менструации.
Головная боль, связанная с сексуальной активностью; http://www.coralinform.ru/articles/health/78/
